Jinekolojik Kanserler ve Tedavisi

Hastalarımızın rahim, serviks adı verilen rahim ağzı, yumurtalık, vajina ve vulva bölgelerinde rastladığımız kanserler, tıpta jinekolojik kanserler olarak adlandırılmaktadır. Jinekolojik kanserlerin tedavileri hastalığın türüne, evresine, sağlık durumuna ve hastalarımızın yaşlarına bağlı olarak planlanır. Genç yaşta olup, çocuk sahibi olmak isteyen hastalarımızın istekleri de tedavi sürecinin planlanmasında önemli bir etkendir. Peki, genel olarak bu kanser türlerinde görülen belirtiler nelerdir ve nasıl tedavi edilir?

Jinekolojik Kanserlerin Belirtileri

Kadınlarda rastladığımız jinekolojik kanserlerin belirtileri genel olarak şu şekilde sıralanabilir.

• Vajinada kanamanın olması,
• Kilo kaybının olması ve iştahsızlığın artması,
• Vajinadan akıntı gelmesi,
• Normalin dışında yorgunluk,
• Pelvik bölgede ya da karında ağrıların meydana gelmesi,
• Vulva bölgesinde değişimlerin gözlemlenmesi,
• Cinsel birleşmede kanamaların görülmesi.

Jinekolojik Kanser Türleri

Kadınlarda rastlanılan 5 jinekolojik kanser türü vardır ve jinekolojik kanserler şunlardır:

• Yumurtalık kanseri,
• Rahim kanseri,
• Rahim ağzı kanseri,
• Dış genital organ kanseri,
• Vajina kanseri.

Yumurtalık Kanseri Nedir?

Kadınların yumurtalık dokusundaki epitelyum ya da embriyonik hücrelerindeki kontrol dışı artış, çoğalma ya da büyümeye bağlı olarak ortaya çıkan kanser türü, yumurtalık kanseri olarak adlandırılmaktadır. Üç farklı türü vardır ve bunlar; epitel, stroma ve germ hücreli tümörler olarak da sınıflandırılmaktadır.

Yumurtalık Kanseri Belirtileri Nelerdir?

Bu kanser türünde en sık rastlanılan belirtiler aşağıdakilerdir:

• Hastalarımızda iştah kaybının görülmesi, tokluk hissinin ve şişkinliğin olması,
• Kabızlığın olması ve bağırsaklardaki değişiklikler,
• Sık sık idrara çıkma gereksinimi,
• Vajinal kanamanın görülmesi,
• Kilo kaybının yaşanması,
• Kasın bölgesinde meydana gelen ağrılar,
• Hazmedememe sorunu,
• Gaz ya da bulantıların meydana gelmesi.

Yumurtalık Kanseri Tanı ve Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Bu kanser türünün erken teşhis edildiğinde, öncelikle cerrahi müdahale ile tümörün çıkarılması ve kanserli bölgenin temizlenmesi gerekir. Erken teşhis ile yumurtalık kanserinin tedavisi mümkün olmaktadır. Ancak ileri evrelerdeki yumurtalık kanserlerinde ise kanser kitlesinin öncelikle kemoterapi ile küçültülmesi gerekmektedir. Hastalarımıza uyguladığımız kemoterapiden sonrada, cerrahi müdahaleye başvurulur. Cerrahi işlemle de, kemoterapiyle küçültülen kanser kitlesinin ya da kitlelerinin çıkarılması ve kanserli bölgenin tamamen temizlenerek yumurtalık kanserinin tedavisi sağlanır.

Rahim Kanseri Nedir?

Kadınlarda en sık rastladığımız kanser türlerinden biri rahim kanseridir. Erken tanı koyulması ve hastalığın tedavisine erkenden başlanması halinde rahim kanserinin tedavisi mümkündür.

Rahim Kanseri Neden Olur?

Rahimde endometrium adı verilen hücreler vardır ve rahimin genel yapısı bu hücrelerden oluşmaktadır. Ancak bu hücreler bazen alışılagelmişin dışında kontrolsüzce bölünür ve çoğalır. Buna bağlı olarak da rahim kanseri oluşur.

Rahim Kanseri Belirtileri Nelerdir?

En bilinen rahim kanseri belirtileri genellikle şunlardır:

• Vajinal kanamaların olması,
• Menopoz döneminden sonra görülen kanamalar,
• Normalden fazla görülen akıntıların olması,
• Pelvik bölgede meydana gelen ağırılar,
• Cinsel birleşme esnasında ağrıların yaşanması,
• Adet dönemi arasında kanamaların görülmesi,
• Kilo kaybının yaşanması,
• Normal regl süresinin uzaması.

Rahim Kanseri Tanı ve Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Hastalarımıza tanı koyarken öncelikle hem fiziki hem de pelvik muayeneye başvururuz. Bu muayenelerden sonrada bazı tetkikleri yapmamız gerekir. Bu tetkikler;

• Vajina bölgesinin ultrason ile incelenmesi,
• Histeroskopi muayenesi ve gerektiğinde bu muayene esnasında biyopsi alınması,
• Endometrial biyopsi ile rahim içinden doku alınarak patolojik incelemenin yapılması,
• Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans ile rahmin görüntülenmesi,
• Dilatasyon ve küretaj yöntemleri ile rahmin genişletilerek şüpheli dokunun kazınarak örneğinin alınması.

Rahim Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?

Hastamıza tanı koyulduktan sonra, hastamızın rahim kanseri evresine ve çeşitine göre en uygun tedavi planı belirlenir. Tabii tedavi yönteminin belirlenmesinde hastamızın çocuk sahibi olma beklentisi ve sağlık durumu da göz önünde bulundurulur.

• Cerrahi müdahalelerde; operasyonla rahimin, yumurtalıkların, tüplerin ve karnın içindeki lenf nodlarının birlikte çıkarılması gerekir. Bu tedavinin yeterli olmadığı durumlarda ise diğer tedavi yöntemlerinin de ek olarak uygulanması gerekebilir.
• Kemoterapi; cerrahi müdahalenin ardından rahim kanserinin ileri evrede olduğuyla ya da diğer organlara yayıldığıyla ilgili bir teşhis konulduğunda, kanserli hücrelerin öldürülmesi amacıyla uygulanır. Kemoterapi uyguladığımız hastalarımızın da düzenli olarak takibi gerekir.
• Radyoterapi; cerrahi operasyondan sonra, kanserin tekrarlaması gibi bir risk olması halinde hastamıza uygulanır.
• Hormon tedavisi ise progresyon hormonun hastalarımıza yüksek dozda verilmesiyle yapılır. Bu tedavi, hastalarımızda kanserin yayıldığı gözlemlendiğinde ve tümörün büyümesini önleyebilmek amacıyla uygulanır.

Rahim Ağzı Kanseri Nedir?

Kadınlarda en sık rastlanılan kanser türünden biri, rahim ağzı kanseri olarak bilinmektedir. Rahim ağzı kanseri, genellikle Human Papilloma Virüsü ( HPV)’ne bağlı olarak ortaya çıkar. Bulaşıcı bir virüstür.

Rahim Ağzı Serviks Kanseri Sebepleri Nelerdir?

Genellikle en bilinen rahim ağzı kanserinin nedenleri şunlardır:

• 20 yaşından önce cinsel birleşmeye başlamış olmak,
• Sigara kullanımı,
• Birden fazla eşlilik,
• Bağışıklığın güçsüz ve zayıf olması,
• Yapılan doğum sayısının fazlalığı,
• Genital bölgede viral ve bakterilere bağlı enfeksiyonların oluşması,
• A ve C vitaminlerindeki eksiklikler.

Rahim Ağzı Kanseri Belirtileri Nelerdir?

Erken evrelerde rahim ağzı kanserinin belirtileri görülmeyebilmektedir. Ancak ileri evrelerde rastlanılan belirtiler ise şunlardır:

• Vajinal bölgeden idrar kaçması,
• Sırt bölgesinde ve bacaklarda ağrıların olması,
• İştahın kaybolmasına bağlı yememe isteği,
• Pelvik bölgede meydana gelen ağrılar,
• Kilo kaybının yaşanması,
• Ayaklarda şişliklerin olması,
• Yorgunluk ve halsizlik hisleri,
• Kemiklerde meydana gelen ağrılar ya da kırılmalar.

Rahim Ağzı Kanseri Tanı ve Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Bu kanser türü erken evredeyse tarama testlerinin yapılması gerekir. Rahim ağzı kanseri tanısı; HPV testi, Smear testi, kolposkopi muayenesi ve gerektiğinde biyopsi ile alınan doku örneklerinin incelenmesiyle konur. İleri evredeki rahim ağzı kanseri ise jinekolojik muayene ile saptanabilir. Erken evrede konulan rahim ağzı kanseri tanısından sonra, uygulanan en doğru tedavi planıyla %80-85 gibi bir yüksek oranla tedavi edilebilir.

Rahim Ağzı Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?

• Öncelikle HPV virüsüne bağlı enfeksiyon sebebiyle oluşan genital siğiller yakılır. Gerekli görüldüğünde doldurulur ve bölgesel kremlerle tedavi edilir.
• Rahim ağzı kanserinin tedavisi için cerrahi müdahale uygulanabilir.
• Radyoterapi ve kemoterapi yöntemleri de, tedavi sürecinde gerekli görüldüğünde uygulanır.

Ayrıca HPV aşısı bazı rahim ağzı kanserlerinin virüslerine karşı etkilidir.

Dış Genital Organ Kanseri Nedir?

Jinekolojik kanserler arasında vulva kanseri de bulunur. Çoğunlukla yaşın ilerlemesiyle birlikte kadınlarda görülen bir hastalıktır. Bu kanser türü genellikle bazı virüs hastalıkları ya da kronikleşmiş kaşıntılar gibi benzeri belirtiler gösterir.

Vulva Kanseri Belirtileri Nelerdir?

Dış genital organ kanseri; kendini pek belli etmeyen özelliktedir. Ancak bu kanserin en bilinen belirtileri arasında şiddetli kanama bulunmaktadır. Kanaması bulunmayan kadınlarda bu kanser, hastalığın başlangıcından bir kaç yıl sonra kendini belli eder ve fark edilir. Geç fark edilen bir kanser türü olduğu için, kadınların kendi vücutlarını iyi tanıyarak, kendilerini aralıklı olarak olası muhtemel sıra dışı durumlara karşı muayene etmeleri önemlidir. Sıra dışı durumlar fark edildiğinde ise tarafımıza başvurulması hem oldukça önemlidir hem de gereklidir. Vulva ya da dış genital organ kanserinin en bilinen belirtileri şunlardır:

• Adet kanamaları haricinde normal dışı görülen kanamalar,
• Genital bölgenin dışında oluşan kaşıntılar,
• İdrar yapma anında görülen ağrılar,
• Deride dökülmelerin olması,
• Cinsel birleşmede ağrı yaşanması,
• Kasıklarda meydana gelen ağrılar,
• Uzun süre boyunca yaraların iyileşmemesi,
• Genital bölgede siğil ( HPV),
• Dış genital bölgesi derisinin kalınlaşması,
• Genital bölgede yanma ve kaşıntı ve
• Ayrıca genital organın dışında yumru şekilde şişlik olması.

Vulva Kanseri Tedavisi Nasıl Yapılır?

Dış genital organ kanseri tanısı koyulan hastalar cerrahi uygulamalarla, kemoterapi yöntemiyle ve radyoterapi ile tedavi edilebilir. Aynı zamanda bu üç tedavi yöntemi bir arada kombine olarak da uygulanabilir. Ancak tanı konup, tedavi aşamasına gelindiğinde hastanın yaşına, kanserin hangi evrede olduğuna ve genel sağlık durumuna bakılır. Bu aşama da hasta için en uygun tedavi yöntemi belirlenir ve hastalığın ilerlememesi için uygulanır.

Ameliyatla Vulva Kanseri Tedavisi

Bu kanser türünde ameliyat uygulanmadan önce operasyonun uygulanacağı alan belirlenir ve belirlenen yerler operasyonla alınır. Çok zor geçen bir ameliyat değildir. Ancak operasyondan sonra hastanın gözlemlenmesi için birkaç gün süreyle hastanede kalması gerekir. Doktor onayından sonrada hasta taburcu edilir.

Radyoterapi ile Vulva Kanseri Tedavisi

Dış genital organ kanseri (vulva kanseri) tedavisi için bazı durumlarda radyoterapide gerekebilir. Bu tür durumlarda cerrahi operasyonla ve kemoterapiyle birlikte radyoterapi de ya da yalnızca radyoterapi tedavisi hastaya uygulanır. Radyoterapi, radyasyon tedavisi olarak da bilinen bir uygulamadır. Ameliyat öncesinde uygulanan radyoterapinin vulva kanserini küçülmesinde etkisi olur ve bu sayede cerrahi operasyonda kolaylıkla yapılır. Ayrıca cerrahi uygulamadan sonra da radyoterapinin uygulanması gerekebilir. Bu tür durumlarda radyoterapinin uygulanmasıyla da, vulva kanserinin bulunduğu bölgede yayılması önlenir.

Kemoterapi ile Dış Genital Organ Kanseri Tedavisi

Radyoterapi ve cerrahi müdahalelerin etkili olmadığı durumlarda kemoterapi de tedaviye destek amacıyla uygulanır. Kemoterapi de kullanılan ilaçlar, ancak hastanın kanser seviyesine göre ve durumu göz önünde bulundurularak belirlenmektedir ve kemoterapi belirlenen doz miktarlarına göre uygulanır. Her ne kadar ileri seviye kanserlerde hastalara yüksek dozda kemoterapi uygulansa da, başlangıç ve alt seviyelerdeki kanserlerde ise daha düşük dozlarda kemoterapi uygulanması mümkündür. Bu tedavi yöntemi de jinekolojik kanserler söz konusu olduğunda, ya tek başına bir tedavi olarak ya da kombine tedavi olarak tercih edilir.

Vajina Kanseri

Jinekolojik kanserlerden bir diğeri olan vajina kanseri, kadınlarda genellikle çok ender görülmektedir. Vajina kanseri olan hastalarımız çoğunlukla anne karnında bir hormona maruz kalmış olabilmektedir. Bu durumda, hastalarımızın vajina kanseri taşıma riskini oluşturur. Çoğunlukla 60 yaşından sonraki kadınlarda vajina kanserine rastlanabilir. Vajina kanseri vakalarının 70 yaş üzerindeki kadınlarda görülme oranı ise neredeyse %50’dir. 40 yaş altı kadınlarda ise bu kanser türüne daha seyrek rastlanmaktadır.

Vajina Kanseri Türleri

Kadınlarda çok seyrek rastlanılan vajina kanserinin türleri vardır. Bu türler şunlardır:

• Skuamöz Hücreli Karsinom: Vajinal kanser türlerinin arasında en sık rastlanılan türdür.
• Adenokarsinom: Vajinal kanser vakalarının yüzde 15'i bu kanser türündendir ve bu türü çoğunlukla 50 yaş üzeri kadınlarda meydana gelir.
• Melanom: Vajina bölgesinin dışında oluşan kanser türüdür ve kadınlarda seyrek rastlanır.
• Sarkom: Vajinanın duvarında başlayan bir kanser türüdür ve çok ender rastlanan kanser türlerindendir. Çocuklarda ve 50'li yaşlardan sonra kadınlarda görülebilir.

Vajinal Kanser Belirtileri Nelerdir?

Çoğunlukla kendini herhangi bir semptomla belli etmeyen vajinal kanserlerin belirtilerinden bazıları şunlar olabilmektedir:

• Cinsel birleşme anında ağrıların yaşanması,
• Vajinada anormal düzeyde kötü kokulu akıntının gözlemlenmesi,
• Gözle görülebilen bir kitlenin vajinal bölgede bulunması,
• İdrara çıkarken ağrıların olması,
• Hastada kabızlığın meydana gelmesi ve
• Pelvik bölgede oluşan ağrılar.

Vajina Kanseri Tedavisi

Bu kanser türünde tedavi yönteminin belirlenmesinde; kanserin evresi, kanser hücresinin türü ve hastanın yaşı belirleyici unsurlar olmaktadır. Tedavi yöntemi ve süreci planlanırken hastamızın çocuk sahibi olma isteği de göz önünde bulundurulur. Jinekolojik kanserler türünden biri olduğundan hastalarımızın tedavisi için en uygun yöntem belirlenir. Hastalarımız radyasyon, kemoterapi ya da cerrahi operasyonlarla tedavi edilir. Vajina kanseri tedavisinde çoğunlukla radikal histerektomi uygulanır.